Parodontologia a Bergamo — Cura delle Gengive e della Parodontite

La parodontite — comunemente nota come piorrea — è una malattia infiammatoria cronica che colpisce le gengive e i tessuti di sostegno dei denti. Se non trattata, porta alla perdita dei denti. Allo Studio Dentistico Temprendola a Bergamo, la diagnosi precoce e la terapia personalizzata sono al centro del nostro approccio alla salute parodontale.

Con oltre 35 anni di esperienza a Bergamo, il Dr. Alessandro Temprendola (membro ANDI) offre un percorso terapeutico completo: dalla diagnosi al trattamento, fino al mantenimento a lungo termine.

Cos'è la Malattia Parodontale

La malattia parodontale è un'infezione batterica che attacca progressivamente i tessuti che sostengono i denti: gengive, legamento parodontale e osso alveolare. Si sviluppa in due fasi principali:

• Gengivite: stadio iniziale e reversibile. Le gengive si infiammano, diventano rosse e sanguinano facilmente. L'osso non è ancora coinvolto. Con una corretta igiene e pulizia professionale si risolve completamente.
• Parodontite: stadio avanzato. L'infezione si estende in profondità, formando tasche parodontali tra gengiva e dente. L'osso di sostegno viene gradualmente riassorbito, i denti diventano mobili e, senza trattamento, cadono.

Sintomi: Quando Preoccuparsi

La parodontite è spesso chiamata "malattia silente" perché nelle fasi iniziali non provoca dolore. Ecco i segnali da non sottovalutare:

• Gengive che sanguinano durante lo spazzolamento, con il filo interdentale o spontaneamente
• Gengive arrossate, gonfie o dolenti al tatto
• Alito cattivo persistente (alitosi) non risolvibile con l'igiene domiciliare
• Recessione gengivale: le gengive si ritirano e i denti sembrano più lunghi
• Mobilità dei denti: i denti si muovono o cambiano posizione
• Sensibilità dentale aumentata al caldo e al freddo
• Pus tra gengiva e dente (nei casi più avanzati)

Se riconoscete anche solo uno di questi sintomi, vi consigliamo di prenotare una visita parodontale nel nostro studio a Bergamo.

Gengive Che Sanguinano: Cosa Significa?

Le gengive che sanguinano sono il segnale d'allarme più comune e più sottovalutato. Molte persone pensano che sia normale vedere un po' di sangue quando si lavano i denti. Non lo è.

Le gengive sane non sanguinano, né durante lo spazzolamento né con il filo interdentale. Se le tue gengive sanguinano regolarmente, significa che c'è un'infiammazione in corso — il primo stadio si chiama gengivite, ed è completamente reversibile con un trattamento adeguato.

Il sanguinamento può avere diverse cause:

• Placca e tartaro — la causa più frequente. I batteri della placca irritano le gengive e provocano l'infiammazione
• Spazzolamento troppo aggressivo — usare uno spazzolino a setole dure o premere troppo forte può traumatizzare le gengive
• Cambiamenti ormonali — gravidanza, pubertà e menopausa possono rendere le gengive più sensibili
• Farmaci — alcuni medicinali (anticoagulanti, antiipertensivi) possono favorire il sanguinamento
• Carenze nutrizionali — una dieta povera di vitamina C può indebolire i tessuti gengivali

La regola d'oro: se le gengive sanguinano per più di una settimana, non ignorarlo. Una gengivite trascurata può evolvere in parodontite — e a quel punto i danni all'osso e alle gengive diventano irreversibili. La buona notizia? Se intercettata in tempo, la gengivite guarisce completamente con una pulizia professionale e una corretta igiene domiciliare.

Gengive Ritirate: Perché Succede e Cosa Fare

Le gengive ritirate (recessione gengivale) sono un altro problema molto comune: i denti sembrano più lunghi del normale perché la gengiva si è "ritirata" verso l'alto, scoprendo parte della radice.

Le cause principali sono:

• Parodontite — l'infiammazione cronica distrugge il tessuto di supporto del dente
• Spazzolamento scorretto — movimenti orizzontali troppo energici con setole dure consumano la gengiva nel tempo
• Bruxismo — digrignare i denti esercita forze eccessive che possono causare recessione
• Piercing orali — piercing al labbro o alla lingua che sfregano continuamente sulla gengiva

Le conseguenze delle gengive ritirate sono sensibilità al caldo e al freddo, rischio di carie radicolare, e un problema estetico (soprattutto sui denti anteriori). In base alla gravità, il trattamento può andare dalla semplice correzione delle abitudini di spazzolamento fino a interventi di chirurgia mucogengivale (innesti di gengiva) per ricoprire le radici esposte.

Fonti scientifiche: Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. (2018). "Staging and grading of periodontitis". Journal of Periodontology, 89(S1), S159-S172. — Loe H, Theilade E, Jensen SB. (1965). "Experimental gingivitis in man". Journal of Periodontology, 36(3), 177-187. — Cairo F. (2017). "Periodontal plastic surgery of gingival recessions at single and multiple teeth".Periodontology 2000, 75(1), 296-237.

Cause e Fattori di Rischio

La causa principale della parodontite è l'accumulo di placca batterica e tartaro sui denti e sotto le gengive. Tuttavia, diversi fattori aumentano il rischio:

• Fumo: il fattore di rischio più importante dopo i batteri. I fumatori hanno 3-6 volte più probabilità di sviluppare parodontite e rispondono peggio al trattamento.
• Diabete: la relazione è bidirezionale — il diabete peggiora la parodontite e la parodontite rende più difficile il controllo glicemico.
• Predisposizione genetica: alcune persone sono geneticamente più suscettibili alla malattia parodontale.
• Stress: indebolisce le difese immunitarie e favorisce le infiammazioni.
• Farmaci: alcuni medicinali (antipertensivi, antiepilettici, immunosoppressori) possono alterare la salute gengivale.
• Gravidanza e cambiamenti ormonali: le variazioni ormonali rendono le gengive più vulnerabili all'infiammazione.

Diagnosi: il Sondaggio Parodontale

La diagnosi di parodontite si basa su un esame clinico approfondito che include:

• Sondaggio parodontale: misurazione della profondità delle tasche gengivali con una sonda millimetrata. Profondità superiori a 3 mm indicano la presenza di tasche patologiche.
• Radiografie endorali: per valutare il livello di riassorbimento osseo intorno a ciascun dente.
• Indici di sanguinamento e placca: per quantificare l'infiammazione e l'igiene orale del paziente.

I risultati vengono registrati in una cartella parodontale che ci permette di monitorare l'evoluzione della malattia nel tempo.

Trattamento della Parodontite

Il trattamento segue un protocollo evidence-based articolato in fasi.

Fase 1: Terapia Non Chirurgica

È il trattamento di prima linea e, nella maggior parte dei casi, sufficiente per stabilizzare la malattia:

• Scaling e levigatura radicolare (SRP): rimozione del tartaro e della placca batterica dalle superfici radicolari sotto la gengiva, utilizzando strumenti a ultrasuoni e manuali. Viene eseguita in anestesia locale per il massimo comfort.
• Istruzioni di igiene personalizzate: vi insegniamo le tecniche di spazzolamento e gli strumenti (scovolini, filo interdentale) più adatti alla vostra situazione.
• Rivalutazione: dopo 4-6 settimane dalla terapia, ripetiamo il sondaggio parodontale per verificare la risposta al trattamento.

Fase 2: Terapia Chirurgica (se necessaria)

Se persistono tasche parodontali profonde dopo la terapia non chirurgica, possiamo intervenire con:

• Chirurgia a lembo: accesso diretto alle superfici radicolari per una pulizia più approfondita e riduzione delle tasche.
• Rigenerazione ossea guidata (GBR): in casi selezionati, è possibile rigenerare parte dell'osso perso utilizzando membrane e biomateriali.
• Innesti gengivali: per correggere le recessioni gengivali e proteggere le radici esposte.

Fase 3: Mantenimento Parodontale

La parodontite è una malattia cronica: anche dopo il trattamento, il rischio di recidiva è presente. Il mantenimento parodontale è fondamentale e prevede:

• Sedute di igiene professionale ogni 3-4 mesi (più frequenti rispetto al paziente sano)
• Sondaggio parodontale periodico per monitorare la stabilità
• Rinforzo delle istruzioni di igiene domiciliare

Parodontite e Impianti Dentali

Se la parodontite ha causato la perdita di uno o più denti, gli impianti dentali rappresentano la migliore soluzione per sostituirli. Tuttavia, è essenziale che la malattia parodontale sia prima stabilizzata: inserire impianti in una bocca con parodontite attiva espone al rischio di perimplantite (infezione intorno all'impianto).

Nel nostro studio a Bergamo, prima di qualsiasi intervento implantare, ci assicuriamo che i tessuti parodontali siano sani e stabili.

Prevenzione: la Migliore Cura

La parodontite si previene con:

• Spazzolamento accurato almeno 2 volte al giorno
• Uso quotidiano del filo interdentale o degli scovolini
• Sedute di igiene professionale regolari (ogni 6 mesi, ogni 3-4 mesi se a rischio)
• Eliminazione o riduzione del fumo
• Controllo del diabete e dello stress
• Visite di controllo periodiche dal dentista

Domande Frequenti sulla Parodontologia

Approfondimenti

• Gengive che sanguinano: cause e rimedi efficaci
• Parodontite: sintomi, cause e cure disponibili
• Quanto costa un impianto dentale? (se serve sostituire denti persi)
• Gengive ritirate: cause, rimedi e trattamenti

Riferimenti Scientifici

1. Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. "Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition". Journal of Periodontology. 2018;89(Suppl 1):S159-S172. DOI: 10.1002/JPER.18-0006
2. Sanz M et al. "Treatment of stage I–III periodontitis — The EFP S3 level clinical practice guideline". Journal of Clinical Periodontology. 2020;47(Suppl 22):4-60. DOI: 10.1111/jcpe.13290
3. Loe H, Theilade E, Jensen SB. "Experimental gingivitis in man". Journal of Periodontology. 1965;36(3):177-187. DOI: 10.1902/jop.1965.36.3.177
4. Jepsen S et al. "Periodontal manifestations of systemic diseases and developmental and acquired conditions: Consensus report of workgroup 3 of the 2017 World Workshop". Journal of Periodontology. 2018;89(Suppl 1):S237-S248. DOI: 10.1002/JPER.17-0733